診察や毛髪診断は無料です。すでに他院で薄毛治療されている方も対応しております。
全て個室/個別対応の為、ご同伴など二人以上でご来院される場合は予約時にお伝えください。当院は守秘義務を厳守しておりますので第三者(ご家族含む)にご相談内容や治療内容等を開示することはございません。(ご本人が未成年または開示希望の場合は除く)

お電話でのお問い合わせ

診療時間は10時~18時となります。お電話での対応は9時30分~19時まで対応。

0120-344-622
当日ご予約希望の方は直接お電話にてご予約下さい。
メールでのご予約は本日より2日目以降30日以内で選択してください。


メールでのお問い合わせ

    メールにてご連絡させていただきます。ドメイン指定を行っている場合、
    を受信設定してください
    ※は必須項目です
    このサイトはSSL対応ページからの情報送信は暗号化により保護されますのでご安心ください

    ■お問い合わせ目的

    予約or相談

    ■ご来院履歴
    初診再診

    ●診察券番号

    診察券お持ちの方はご記入下さい

    ■お名前
    ■ふりがな

    ■ご年齢

    未成年の方は保護者同伴か同意書が必要となります。別ウィンドウでPDFファイルが開きますので、印刷してご来院下さい。 保護者同意書

    ■性別
    男性女性

    ■メールアドレス
    ■携帯電話番号

    予約状況を確認後、メールにてご連絡いたします。アドレス間違いや拒否設定などでメール送受信が出来ない場合は担当者より直接お電話おかけいたします。

    ■お住まい

    ご予約項目

    インターネットでのご予約は本日より2日後以降30日以内の希望日と限らせていただきます
    それ以外でのご希望日の場合はお電話にて承ります

    ■診察当日治療を希望されますか?

    ■第1希望日時本日より2日後以降30日以内

    ●ご希望日

    ●来院時間

    ■第2希望日時本日より2日後以降30日以内

    ●ご希望日

    ●来院時間

    ■第3希望日時本日より2日後以降30日以内

    ●ご希望日

    ●来院時間

    ご相談項目

    ■ご希望・ご相談治療項目(複数選択可)
    毛髪診断お薬処方毛髪再生(HARG/PFC)育毛メソセラピー頭髪ボトックススカルプシャンプー遺伝子検査その他

    ■ご相談詳細(再診の方でお薬ご希望の方は種類と数などをご記入ください)